Registro nacional de cáncer infantil con base poblacional / National childhood cancer registry with population base

En Chile el cáncer constituye un importante problema de salud pública dado que es la segunda causa de muerte en el país. En los niños la mortalidad por cáncer ha disminuido progresivamente los últimos 20 años. El Ministerio de Salud (MINSAL) inició en julio 2006 la vigilancia de cáncer infantil (menores de 15 años), a través de la modalidad de un Registro Nacional de Cáncer Infantil con Base Poblacional, enmarcado en la normativa del MINSAL para los registros de cáncer. Este registro establece la comunicación de todos los casos nuevos de cáncer en menores de 15 años diagnosticados en el país. Los resultados del primer semestre de vigilancia fueron: se notificaron 203 casos nuevos de tumores en menores de 15 años, 112 casos en niños y 92 en niñas. El 78 por ciento fueron diagnosticados en establecimientos públicos de salud. De estos tumores, el 92 por ciento (187) eran malignos, 5 por ciento (11) inciertos y 2 por ciento benignos (5). Los tumores malignos e inciertos fueron un total de 198 casos, con una tasa de incidencia para ambos sexos de 10 por 100 mil niños-año: 11 para los niños y 9 para las niñas. El grupo de 0 a 4 años presentó la tasa más alta (14), seguido por el grupo de 5 a 9 años (8,4) y el grupo de 9 a 14 años (7, 7). Esta publicación busca dar a conocer este nuevo Registro Poblacional de Cáncer y mostrar los resultados preliminares respecto de los tumores malignos del niño. Además de incentivar a otros especialistas relacionados con esta materia a integrarse a esta tarea.

Vigilancia de intoxicaciones agudas por plaguicidas / Surveillance of acute pesticide poisoning

El Ministerio de Salud inició el año 1993 la vigilancia de las intoxicaciones agudas por plaguicidas (IAP), con una notificación de carácter voluntario desde los Servicios de Salud del país, la cual desde el año 2004 pasa a ser obligatoria e inmediata, a través del DS.88. Como resultado de esta vigilancia, entre los años 1997 y 2006 se notificaron un total de 6.946 casos, con una mediana anual de 679 IAP. Durante el año 2006 se notificaron 713 intoxicaciones agudas por plaguicidas, con una tasa de 4 por 100 mil hab., y un 40 por ciento de casos en brotes. Estos casos tienen una presentación estacional, concentrándose entre los meses de septiembre de un año a marzo del año siguiente, período de mayor utilización de plaguicidas en el sector agrícola. Durante el año 2006 se superó el número esperado de casos (mediana) en el primer semestre, en los meses de enero y marzo y en el segundo trimestre, en julio, noviembre y diciembre. Las regiones que presentaron las mayores tasas de IAP fueron la VI (L.B. O’Higgins), VIII (Bío-Bío) y VII (Maule). En relación a la gravedad, la letalidad se mantiene en un 2 por ciento y la hospitalización en 34 por ciento, cifras similares al año 2005. Los casos de origen laboral se mantienen como los de mayor frecuencia (48 por ciento de los casos). Es importante mantener el reforzamiento de la vigilancia de IAP en las SEREMIS de Salud del país, para contar con información oportuna que permita realizar acciones de prevención y control, para así evitar nuevos casos.

Intoxicaciones agudas por plaguicidas / Acute pesticide poisoning

La agricultura ha alcanzado un importante desarrollo en el país y se espera que en el futuro siga insertándose cada vez más en los mercados mundiales. Esto implica grandes oportunidades para los sectores exportadores, pero también desafíos para los sectores de pequeños y medianos productores, a quienes les es más difícil adecuarse a las nuevas exigencias. El desarrollo de esta actividad productiva presenta diferencias regionales debidas a las características de la superficie para cultivos, que está dada principalmente por el tipo de terreno, la existencia y disponibilidad de recurso de agua y del clima. Además, existen diferencias en el tipo de agricultura que se desarrolla (grande, mediana o pequeña), el tipo de producción (exportación o consumo interno), el tipo de cultivo y el uso de tecnología (uso de plaguicidas, de maquinarias, etc), entre otras. Esta información permite conocer el perfil productivo de cada región; sin embargo, para establecer el riesgo de esta actividad derivado del uso de plaguicidas, tanto para la salud como para el medio ambiente, es obligatorio incorporar otras variables que den cuenta de este problema, tales como, la población expuesta a plaguicidas, las características del uso de estos tóxicos, la ubicación de los predios agrícolas, el impacto en la salud y el medio ambiente, el cumplimiento de las legislaciones vigente y otras. La construcción de este perfil requiere de la participación de las diferentes instituciones involucradas en el tema para contar con el aporte en los ámbitos de sus competencias. En relación a la población expuesta a plaguicidas, los grupos que presentan mayor exposición son los trabajadores de las actividades agrícola y forestal y la población que reside o estudia en zonas donde se aplican plaguicidas. La distribución de estos grupos presenta diferencias regionales.

Brotes de intoxicación aguda por plaguicidas / Outbreak of acute pesticide poisoning

Entre los años 1998 y 2004, la vigilancia epidemiológica ha notificado un total de 240 brotes de intoxicaciones agudas por plaguicidas con 1.956 afectados. Durante este período se ha observado un aumento en el número de eventos y el total de afectados, con un promedio de 8 casos por brote con un rango de 2 a 86 casos. El 65 por ciento de los brotes fue de origen laboral y las más afectadas fueron las mujeres. Estos se presentaron durante los meses de verano, época de mayor uso de plaguicidas en la agricultura. El 34 por ciento se produjo por la expansión del plaguicida más allá de donde se había aplicado, seguido por el incumplimiento del período de reentrada (25 por ciento) y por la manipulación directa del plaguicida (23 por ciento). Respecto de las circunstancias que originaron los brotes, conforme al mayor número de afectados, el primer lugar lo ocupó el ingreso a lugares donde se habían aplicado plaguicidas (21 por ciento), principalmente en los lugares de trabajo; seguido por la aplicación de plaguicidas cercana a trabajadores en sus puestos de trabajo (17 por ciento), junto a la aplicación vecina a escuelas y casas (15,5 por ciento). Es importante destacar la participación de la aplicación aérea en la producción de brotes de gran magnitud, afectando a trabajadores, escolares y población general. Durante el año 2004 se notificó un total de 55 brotes, con 407 afectados, cifra mayor que el año 2003 (35 brotes y 249 casos). En el año 2004 los casos involucrados en brote superaron por primera vez a los casos individuales, con un 54 por ciento. Las regiones que concentraron el mayor número de brotes fueron la Metropolitana (19 brotes, 103 afectados), la VIII (10 brotes, 104 afectados) y la VI (10 brotes, 79 afectados). Las mujeres siguen siendo las más afectadas alcanzando el 76 por ciento de los intoxicados y en su mayoría de origen laboral.

Vigilancia de diarreas en menores de 5 años / Surveillance of diarrhea in children under 5 years old

En nuestro país la vigilancia de las diarreas en los menores de 5 años se realiza a través de la modalidad de Centros Centinela. Durante el año 2002 se inició la implementación de la vigilancia de morbilidad, que da cuenta de la magnitud del problema (tasas de incidencia por edad y sexo) y, en el año 2004, se continuó con la implementación de la vigilancia etiológica en un grupo de centros, partiendo con la detección de rotavirus, a fin de conocer la magnitud de este agente en las diarreas ambulatorias. Este tipo de vigilancia permite contar con información de la población para realizar los cálculos de las tasas de incidencia. Los grupos incluidos en la vigilancia son los menores de ambos sexos, de 1 año y de 1 a 4 años. Los Centros Centinela que participan son 32, principalmente consultorios de atención primaria de salud, que concentran un grupo importante de población infantil, que durante el 2004 alcanzó a un total de 104.945 niños. Durante el año 2004 se notificó un total de 8.727 cuadros de diarrea en menores de 5 años, cifra inferior al año anterior (10.891 casos). La tasa fue de un 8 por 100 niños, que proyectada a nivel nacional alcanzó un total estimado de 117.444 casos de diarrea.

Vigilancia de intoxicaciones agudas por plaguicidas / Surveillance of acute pesticide poisoning

Durante el año 2005 se notificó un total de 803 intoxicaciones agudas por plaguicidas, con una tasa de 5 por 100.000 hab., y un 37 por ciento de casos en brotes. A más de un año de la publicación de notificación obligatoria, en el año 2005 se superó en un 27 por ciento el número de intoxicaciones respecto del 2003 (633 casos), situación producida principalmente por la implementación de esta legislación y el reforzamiento de esta vigilancia en las SEREMIS; sin embargo en algunas regiones esta situación podría estar evidenciando un mayor riesgo de aparición de estos eventos. Estos casos tienen una presentación estacional, concentrándose entre los meses de septiembre de un año a marzo del año siguiente, período de mayor utilización de plaguicidas en el sector agrícola. Durante el año 2005, se superó el número esperado de casos (mediana) en el primer semestre, en los meses de enero y abril y en el segundo semestre, en agosto, septiembre y diciembre. Las regiones que presentaron las mayores tasas de intoxicación aguda por plaguicidas fueron la VI (L.B.O'Higgins) y VII (Maule), dado principalmente por la presencia de brotes. En el caso de las regiones I y IV, el aumento de casos se relaciona al reforzamiento de esta vigilancia.